Inschrijven

Aanhef *

Dhr.
Mevr.
Niet relevant

Naam Contactpersoon *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Voor- en achternaam van uw kind *

Geslacht van uw kind *

Geboortedatum van uw kind *

Diploma *

Ik wil mijn kind inschrijven voor het A-diploma.
Ik wil mijn kind inschrijven voor het B-diploma.
Ik wil mijn kind inschrijven voor het C-diploma.

Keuze leslocatie *

De Blinkerd, Scheveningen (Zwemdiploma A, B en C)
Middin, Kijkduin (Zwemdiploma A)
Geen voorkeur

Opmerkingen